Seguro de Gastos Médicos Mayores – Flex Plus

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Aseguradora: AXA México, S.A. de C.V.

 

¿Para qué sirve este seguro?

 

El Seguro de Gastos Médicos Mayores Flex Plus de AXA está diseñado para cubrir los gastos derivados de enfermedades o accidentes graves que requieren atención médica especializada.
 

Proporciona acceso a hospitales privados, atención médica de calidad, tratamientos avanzados, cirugías y medicamentos, protegiendo el patrimonio familiar ante imprevistos médicos de alto costo.

 

Está orientado a personas que desean tener control sobre su salud, elegir con libertad médicos y hospitales, y contar con respaldo económico ante situaciones críticas.

 

Coberturas disponibles

 

Cobertura básica:

• Gastos hospitalarios y médicos por accidente o enfermedad cubierta.

• Honorarios médicos, cirugías, estudios, medicamentos, terapias, rehabilitación y hospitalización.

• Red de hospitales nacionales o libre elección, según el nivel contratado.

• Gastos médicos en el extranjero por accidente o urgencia médica.

• Servicio de orientación médica telefónica 24/7.

 

Coberturas adicionales opcionales:

• Eliminación de periodo de espera para maternidad.

• Cobertura en el extranjero extendida.

• Cobertura dental.

• Gastos por padecimientos congénitos para recién nacidos.

• Terapias complementarias (homeopatía, acupuntura, etc.).

• Segunda opinión médica.

• Apoyo psicológico y nutricional.

• Beneficios por prevención y chequeos médicos.

 

Requisitos para contratar

• Edad mínima: 0 años (desde el nacimiento con acta de nacimiento).

• Edad máxima de ingreso: 64 años (con posibilidad de permanencia vitalicia si se mantiene activo).

• Llenar solicitud individual y cuestionario médico.

• En algunos casos, presentar estudios médicos complementarios.

• Identificación oficial y comprobante de domicilio.

• Domiciliación bancaria para pagos mensuales o trimestrales (requisito en AFFINITY más).

 

Principales exclusiones

• Enfermedades preexistentes no declaradas.

• Tratamientos estéticos, rejuvenecimiento, fertilidad, ortodoncia.

• Padecimientos relacionados con VIH/SIDA en los primeros años de vigencia.

• Accidentes bajo efecto de alcohol o drogas.

• Suicidio o lesiones autoinfligidas.

• Lesiones en competencias profesionales sin cobertura específica.

• Procedimientos experimentales no autorizados.

 

Medidas preventivas antes de contratar

• Verificar que el nivel hospitalario se ajuste a tus necesidades y posibilidades.

• Revisar periodos de espera, topes de cobertura y deducibles.

• Informar con precisión tu historial médico.

• Contratar cuanto antes para evitar exclusiones por padecimientos futuros.

• Establecer método de pago domiciliado (en AFFINITY más es obligatorio para pagos fraccionados).

• Leer y comprender los periodos de espera de cada cobertura.

 

Obligaciones del asegurado durante la vigencia

• Pagar puntualmente las primas.

• Notificar cualquier agravación del riesgo (diagnósticos nuevos, cambios de residencia internacional, etc.).

• Solicitar autorizaciones previas para ciertos procedimientos médicos.

• Renovar en tiempo y forma (en modalidad anual).

• Mantener actualizada la información de contacto.

• Reportar alta hospitalaria en caso de internamiento.

 

¿Cómo se usa el seguro en caso de siniestro?

1. Ingresar aviso del siniestro a través de la app MiAXA, teléfono o portal.

2. Solicitar autorización previa en caso de cirugías, hospitalizaciones o tratamientos costosos.

3. Atenderse en hospital de red o libre elección según plan contratado.

4. Cubrir deducible y coaseguro si corresponde.

5. En caso de reembolso, enviar facturas y documentos solicitados.

6. AXA revisa, autoriza y paga directamente al proveedor o vía reembolso.

 

Otros datos relevantes

• El producto es modular: el cliente elige su nivel hospitalario, deducible, coaseguro y sumas aseguradas.

• El deducible se paga una sola vez por padecimiento por año.

• El seguro puede mantenerse de por vida si se contrata antes del límite de edad.

• Cuenta con app móvil MiAXA para consultar pólizas, solicitar reembolsos y acceder a servicios.

• Se emite póliza anual, con pago único o fraccionado (mensual o trimestral con domiciliación).